Отправлено 23 Июль 2008 - 11:46
Да проходил обследование и лечение в 2005 и 2006 году. Прилагаю копию выписного эпикриза
ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ
История болезни №:822
Больной: старшина к/с в/ч0000 гр. ...., 19.. года рождения, находился на обследовании и лечении в I терапевтическом отделении стационара МСЧ РУ ФСБ России по Читинской области с 20.03.06 по 06.04.06
Диагноз: Гипертоническая болезнь I ст., степень 2, риск 2.
Соп: Алиментарное ожирение первой степени. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника с умеренным мышечно- тоническим синдромом.
Проведено обследование: Анализ крови от 21.03.06г.: Нв - 140 г/л; Л - 5,2х10?/л, П - 3, 2 - 42, Лим - 52, М - 3, СОЭ - 4 мм/ч. Анализ крови от 29.03.06г.: Нв - 138 г/л, Л - 3,8х \ С'"'/л, Э -1 , П - 1, С - 48, Лим - 49, М - 1, СОЭ - 2 мм/ч. Реакция Вассермана от 21.:)J.06r. -отрицательная. Антитела к ВИЧ в сыворотке крови от 21.03.06г.: не обнаружены. Биохимический анализ крови от 21.03.06г.: глюкоза - 6,3 ммоль/л, мочевина - 3,9 ^моль/л, Зилирубин общ. - 20 мкмоль/л, билирубин пр. - 5,0 мкмоль/л, холестерин - 4,4 ммоль/л, ACT - 16,6 ед/л, АЛТ - 18,4 ед/л. Анализ крови на сахар от 28.03.06г.:4,2 - ммоль/л, от 29.03.06г.: \,5 - ммоль/л. Анализ мочи от 30.03.06г.: цв. - с/ж , прозр. - полн., уд. вес - 1013. Анализ мочи эт 30.03.06г.: без особенностей. Анализ мочи по Зимницкому от 03.04.06г.: уд. вес -1008- 1020 , 2Д -2400 мл, ДД - 1400 мл, НД -1000 мл. Проба Реберга от 03.04.06г.: креатинин крови - 92 мкмоль/л, креатинин мочи - 80 мкмоль/л, МД - 1,66 мл', КФ - 144,3 мл', КР - 98,8%. Яйца глистов в кале от 21.03.06г.: не обнаружены. ЭКГ от 20.03.06г.: ритм синусовый с ЧСС 68 в 1 ушн. ЭХОКГ от 04.04.06г.: ЛП- 36мм, ПП- 28x41мм, ППЖ- 27мм, КДРЛЖ- 47мм, МЖП- 10, ВСЛЖ- 95мм, АО- 33мм, ФВ- 65%, СУ- 74%. При ЭХОКГ без видимой патологии. ВЭМ от 35.04.06г.: Проба для выявления скрытой коронарной недостаточности отрицательная. Голерантность и работоспособность к физической нагрузке удовлетворительные. Реакция АД то нормотоническому типу. Восстановительный период в норме. УЗИ абдоминальное от 23.03.06г.: без особенностей. УЗИ щитовидной железы от 23.03.06г.: V общ. - 3,2 см3, структура однородная, эхогенность обычная. Флюорограмма органов грудной клетки от 23.03.06г.: без патологии. Рентгенография черепа от 22.03.06г.: без особенностей.
Консультирован: окулистом, хирургом, невропатологом, стоматологом, лор
Лечение: режим, диета, медикаментозное, ФТЛ.
Выписывается: в удовлетворительном состоянии.
Рекомендуется:
1. "Д" учет врача части.
2. Соблюдение диеты с ограничением соли, жидкости.
3. Продолжить прием эналаприла по 5 мг х2 раза в день, циннаризина по 0,025 3 раза в тень, растительных седативных (валериана, пустырник, шишки хмеля, новопассит)
4. Контроль АД.
5. Санаторно-курортное лечение в период очередного отпуска.
6. Группа здоровья II, физ.подготовка-3.